今天和大家聊聊导管的兼容性问题，正常的同轴通路建立情况如下，简单理解为“一个套一个”。那什么时候，需要同时通过两根甚至更多根的微导管呢？

什么样的情况下会用到双微导管或多微导管？

比较常见的是双微导管技术和三微导管技术：·双微导管技术：双微导管技术是动脉瘤栓塞中常用技术,尤其对于破裂动脉瘤,瘤颈呈相对宽径,当不想应用支架辅助时可尝试该技术；省钱（不用支架）但复发率高。其特点是应用两根微导管，一根位于动脉瘤瘤颈部位方便成篮，一根位于动脉瘤囊深部便于填塞。有时该技术也可用于分叶状动脉瘤的致密填塞，尤其当单微导管单纯通过摆动无法有效栓塞多个子囊时。两根微导管均双弯塑型，第一根微导管头端较长便于深入瘤底，第二根微导管头端较短便于瘤颈成篮。

三微导管技术：
同时栓塞2个动脉瘤或复杂的动脉瘤，如治疗带子瘤的宽颈动脉瘤，一根支架微导管+两根送圈微导管。
操作时，三根微导管最好分别通过三个Y阀输送，避免微导管活动时摩擦，也为了操作便利，记错了是哪根微导管就不好了。除了考虑导引导管或中间导管能否通过三根微导管外，还需要考虑载瘤动脉的直径。

如何计算一根导管能通过几根微导管？

一看外导管的内径，二看微导管的外径，理论值：导管的内径>多条微导管的外径之和即可通过，比如一个标准内径6F（0.078in）的中间导管，最大可以放入两个3F外径的微导管，如图所示：

除了放置两个3F的微导管，灰色区域似乎还可以放2两个小管径的微导管，如下图所示：

假设小口径微导管的外径一半为X，因为中间导管和另外两个微导管的半径都知道，所以很容易推算出小口径微导管的外径为2F，即X=1F（1F=0.33mm=0.013in），公式如下：

按此推算，一根0.078in内径的导管，理论上最多可以放入2根3F外径的微导管和2根2F外径的微导管。

实际情况还需要注意什么？

下面是某品牌长鞘的通过性体外模拟展示，
体外模拟1：0.017in微导管*2+0.021in微导管*2
体外模拟2：0.027in微导管*1+0.017in微导管*2
体外模拟3：0.068in中间导管*1+0.027微导管*1+0.017in微导管*1
根据临床的使用反馈0.027in微导管*1+0.017in微导管*2的三微导管过6F的Navien颅内支撑导管也没问题（0.072in），大家可以自行检索，但是问题来了，这里好像都只提到了微导管的内径，却没提外径，如果换了不同品牌的微导管是否还能顺利通过呢？

包括微导管在内的医用材料作为医疗器械设备展Medtec China的强势品类之一，韦恩堡、庄信万丰贵金属、田中贵金属（上海）、ELGILOY特种金属、三铃制线、江阴佩尔、麦迪斯、美国奥博锐、古河科技、沈阳中核舰航、路博润、NuSil、迈图、科思创、艾曼斯、塞拉尼斯、索尔维、龙海化工、江苏君华等。点击快速预登记。

你认为的微导管长这样，内外径均一：

实际长这样：内外径不同，外径渐变，内径均一：

我们以国产品牌瑞康通的WISSKY为例，0.017in、0.021in、0.027in几个常见内径的微导管最大外径分别为2.3F、2.7F和3F，也就是说按我们上面计算一根0.078in内径的中间导管最多能放置2根3F外径的微导管和2根2F外径的微导管来看，我们只能放一根0.027in+两根其他内径的WISSKY微导管。当然实际操作可能又能通过，因为微导管的长度普遍比中间导管长，近端并不一定会完全进入中间导管内。

我们截取了网上某专家的三微导管手术病例，手术主要的材料如下：

我们来计算一下：
6FNavien导管内径是0.072in、Echelon10微导管近端外径为2.1F，内径为0.017in，按照1F=0.33mm=0.013in计算，三根2.1F并列的直径为0.082in，略大，但按右边图示还是能很轻松地放入三根Echelon10微导管的。大家也可以自行计算一下一根0.072in内径的中间导管，放入三根微导管，最大可以是几F外径的。

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总结一下：今天医疗器械设备展Medtec China分享了做了双微导管或三微导管器械搭配的演算，可以看的出来多微导管器械适配性还是比较容易计算，而且实际手术操作中器械的搭配比较固定，所以微导管和中间导管的适配并不是最难的。

下表是网上某位大佬总结的常用微导管兼容性汇总，供各位参考，当然基本没有国产品牌的。

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来源：医休神介说