①固体激光器：晶体和玻璃通过把能够产生受激辐射作用的金属离子掺入晶体或玻璃基质中构成发光中心而制成的；

 Nd:YAG（掺钕钇铝石榴石）  1064nm（钕激光）

 Er,Cr：YSGG（掺铒铬钇钪镓石榴石）2780nm（水激光）

  Er：YAG（掺铒钇铝石榴石） 2940nm（铒激光）

②气体激光器 气体：CO2

③液体激光器 有机荧光染料溶液/含有稀土金属离子的无机化合物溶液；

④半导体激光器  砷化钾（gaas），砷化铟（inas），锑化铟（insn），铝化镓（gaalas）等，输出波长大都在可见光的长波到近红外之间，医用最短的有650nm（常用作瞄准光），常见的波长有810nm，980nm等，不同种类的半导体激光器输出功率差别较大；激光器有连续输出及脉冲输出两个模式。

⑤自由电子激光器 工作物质为在空间周期变化磁场中高速运动的定向自由电子光束。

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方向性

激光的在空间上是沿直线传播，发散角很小，可以在很远的距离内保持一定的能量密度。而太阳光是四面八方发散的，包括日用的白炽灯，光源是由中心向四周传播，方向性较差。包括我们在口腔中常用到的光固化灯也是一样，你要照射那颗牙齿，首先你要涂两颗牙齿的话，如果旁边的牙齿也涂了材料，在照射的时候，也会被固化掉，因为他不是方向性好，他不是只照那一个位置，他会把旁边也照射到的。其体现在临床上的特点及优势在于一是可以精准操作，二是能量集中，能够实现对应的临床功能，尤其在口腔美学修复领域的应用。

单色性

单色光，单一频率(或波长)的光，不能产生色散。激光是单一波长光源，所以激光的单色好。太阳光是一种复合光，由多种颜色的光组成，所以太阳光的单色性就差，太阳光的波长是多少？太阳光波长是一段波长范围400-700nm，这个波段里面的光集合在一起就是太阳光。包括我们的光固化灯他也是一个波段范围的光，他是500-700nm范围的光集合在一起的。但是激光就不一样了，你首先问这种激光就是问他的波长是多少，波长就相当于这个激光的身份证，比如说你去展会你看到这个激光，你不会先问这个激光价格是多少，首先要问的是这个激光的波长是多少，因为波长决定了激光的特性，决定了其临床应用优势，如980nm激光因具有优秀的水及血红蛋白吸收率，在临床应用软组织的切割、止血、生物刺激等作用，也被称为“软组织激光”，所以说波长是最重要的。

高亮度

所谓的亮度是指单位面积的光功率的大小即功率密度。演唱会使用的灯泡的功率可以达到几千瓦，那是一个非常非常高的功率了，但是它是这么高功率的光来照射演唱会现场不会损伤皮肤损伤，原因就在于它点亮了整个会场，所以他在单位面积的密度就会变得很小，所以人在该光源的能量密度下，就不会损伤到皮肤。但是激光就不一样了，激光照射就只照射那一个点，在这个点可以达到微米级别的一个能量密度，点是非常非常小的，虽然你能量非常低，但是你在处理这么一个小的面积的时候你的能量密度是非常大的，激光的亮度就是指功率密度，单位面积的功率密度是非常非常高的，所以大家在用这个激光的时候要非常的小心，不要用激光直接照射眼睛，不要照射皮肤，因为他的密度是非常高的，高到可以破坏组织，所以在我们使用过程中也有一个使用注意事项，用激光的时候要有激光指示标志，戴好防护眼镜，保护我们的眼睛，因为激光的亮度是非常高的，在于激光在一个点的能量是非常高的，在旁边就没有事。

06 激光与组织的四个基本反应过程

激光照射到人体组织表面会产生反射、吸收、散射、投射四个基本反应过程。其中部分光会被反射出去，该部分光源无实际临床应用；部分光会被人体不同的组成成分吸收，从而实现对应的临床功能。部分光在照射部位点散向周围组织。剩余的光会穿透该层组织进入下一层组织，继续上述四个基本反应过程。

其中主要利用的是组织吸收携带能量的光子会引起本身温度的改变，上述足够的理化因子对靶组织进一步作用的结果，可导致生命物质在分子、细胞、组织或系统水平形态和机能方面发生改变，即光热效应。

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组织温度

这是一张温度角度来分析激光治疗原理的图片，从该图中可以清晰的了解到不同的温度下实现对应的临床功能，在37-50℃的时候，该温度下实现的生物刺激效应（LLLT），即消炎、镇痛、促进细胞新陈代谢、加快创面修复、消毒杀菌的功能；在65-70℃的情况下，实现止血功能；在90-100℃的情况下，实现的软组织消融功能及软组织切除术；200℃情况下，组织会产生碳化现象，就是临床上在消融软组织的时候经常会在消融部位产生碳化层；400℃以上会发生组织汽化现象，该功能在口腔领域应用的不多，在大外科使用的较多，如椎间盘髓核修复术（PLDD）.

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临床基础功能图

这是一张激光如何实现对应临床功能的表图，激光实现临床功能的原理基于光热效应，通过作用不同的成分来实现对应的临床功能。

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波长与人体组成成分吸收系数表

这是一张波长-人体主要组成成分吸收系数表，横轴是激光的波长，纵轴是吸收系数，图中蓝色、红色、黑色线条分别代表是水的吸收率、血红蛋白的吸收率、黑色素的吸收率。

通过以上表格，可以了解到，不同的波长与人体主要组成成分的吸收情况不一样，波长决定吸收，吸收决定其临床应用。980nm半导体激光具有优秀的水及血红蛋白及色素吸收率，所以半导体激光具有高效的软组织切割效率及良好的止血功能，而Er:YAG激光没有血红蛋白吸收率，因此不具备止血功能，Er:YAG激光临床应用在于切硬组织因为Er:YAG具有非常优秀的水及羟基磷灰石吸收率，而水及羟基磷灰石作为牙体硬组织的主要组成成分。这也是为什么半导体激光被称为“软组织激光”而Er:YAG被称为“硬组织激光”。激光没有谁好谁坏的区分，只是其临床应用方向不同而已，每个激光都有自己优势的临床领域。

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半导体激光的两种临床操作方式

低功率的生物刺激效应

低剂量（功率）水平的激光照射生物组织，促进局部的微循环，减少相关神经递质的产生，具有消炎、镇痛、加速创面修复的作用。

高功率的软组织切割处理

高剂量（功率）水平的激光照射生物组织，可致靶组织直接发生不可逆损伤，来实现相关软组织手术。

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半导体激光的临床应用

• 止血：软组织手术、唇颊粘膜静脉畸形治疗

• 去色素：牙齿美白、牙龈脱色治疗

• 杀菌消毒：根管消毒、牙周袋消毒、手术创面消毒

• 软组织切割及修正：软组织手术、牙龈修正、牙周手术、唇舌系带手术

• 组织生物学刺激（LLLT）：口腔黏膜病治疗、TMD治疗、术后疼痛治疗、正畸治疗中缓解疼痛、种植体周围炎。

医疗器械展览会发现，半导体激光对于激光在口腔中的应用含盖最广。实际上，现在还没有一种激光可以含盖最广。但是如果为了一种用途去购买一种激光成本必然很高。所以发现使用范围最广，价格适中的激光就是比较合算的行为。所以，半导体激光就凸显出来。

文章来源：医疗激光