在设计包装时，应始终考虑包装的使用环境，尤其是当产品用于救护车或其他院前紧急医疗服务时，更应密切关注包装的使用。

密歇根州立大学（MSU）包装学院的博士生Jiyon Lee将在2019年医疗包装沉浸体验（HcPIE）的演讲中深入研究这一主题，该演讲将于10月9日至10日在密歇根州东兰辛的James B. Henry Center发表。

在HcPIE上，医疗包装专业人员和医疗保健从业人员将携手共进、相互学习。HcPIE在密歇根州立大学一个最先进的医疗模拟场所中举行，致力于使患者得到理想治疗、改善整个医疗系统。包装学院是HcPIE活动的主办方。

Lee发表了主题为“当人因分析遇上沉浸式模拟——论环境如何影响医护人员的行为”的演讲；她的博士论文探讨的是环境对院前紧急医疗服务包装使用者的影响，此演讲正是出于这篇论文。

她进行了一项可用性研究，以调查紧急医疗服务（EMS）医护人员如何在最危急情况下处理产品包装，如车辆严重震动或患者生命垂危等情况。

Jiyon曾在韩国担任包装工程师，具有丰富的行业经验。Packaging Digest以2019 HcPIE的演讲为契机，向Lee询问了一些与研究相关的问题，其回答如下：

院前紧急医疗服务和围手术期紧急医疗服务的区别是什么？

Lee: 两种紧急医疗服务的主要区别在于院前更多的是将患者固定在移动车辆内（大部分情况下是如此），因此较为紧急混乱，而围手术期是为手术做准备，因此较为井然有序。

这些紧急医疗服务中会使用什么类型的医疗产品和包装？

Lee: 在院前紧急医疗服务中，产品和包装的类型取决于救护车的许可级别，许可级别包括基本生命支持（BSL）和高级生命支持（ASL）以及县级医疗机构等。然而，这种情况下通常不使用手术室中的外科手术设备。

静脉注射（IV）入门套件、静脉注射输液管、静脉注射溶液、静脉注射导管、纱布、4英寸*4英寸的纱布垫和气管插管（即ET管）等是我攻读博士学位期间所关注的产品。

如何通过改变紧急医疗服务产品改善医疗效果？

Lee: 根据我的调查结果，分别有21%（n=359）和17%（n=290）的受访者（n=1702）反映难以分辨药物和医疗设备。此外，分别有20%（n=340）和24%（n=399）的受访者表示难以打开药物或医疗设备。

除了对医护人员造成困扰外，不合适的包装还会对患者产生负面影响；在调查中，我们发现分别有6%（n=20）和11%（n=31）的受访者表示难以识别药物用品或医疗用品；9%（n=32）和13%（n=51）的受访者表示难以打开药物用品包装或医疗用品包装。因此，从调查结果来看，安全有效地优化产品包装设计可以为EMS医护人员减少困扰。

此外，我认为优化包装设计可以为整个患者护理过程创造无菌条件。我们在救护车上的某些区域发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）细菌（Rago, Buhs, et al., 2012）；此外，医护人员的双手往往是传播微生物的最常见载体，很容易导致“医院获得性感染”（HAI）（Allegranzi, Nejad, et al., 2017）。因此，无论无菌屏障系统（SBS）构建得有多好，EMS医护人员与患者都可能会面临危险。

根据调查，如果在打开医疗设备包装时遇到困难，有39%的受访者表示他们将“借用牙齿”打开。这可能会导致EMS医护人员遭受额外感染，因为此时他们用牙齿接触的包装区域很可能已经感染了他们手上的细菌。为应对这种情况，包装可以设计成单手就能打开，这样医护人员就不需要用牙齿打开包装。

您将会在HcPIE演讲中谈到救护车污染测试的结果。请问您是如何进行测试的呢？

Lee: 我们在测试中使用了线索喷雾。喷雾在黑光下可见，但肉眼看不见。遵从Rago等专家的理论，我们将这种喷雾喷在救护车内，喷在我们之前发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的区域（2012）。该测试旨在观察这些模拟剂（线索喷雾）后来会转移到哪里。我们发现线索喷雾随后会转移到模拟病人的模拟伤口附近和包装或医疗产品的外部。

与在医院工作的同行相比，非医院环境中的医护人员在医疗用品包装使用方面有哪些特点？

Lee: 他们有时需要使用牙齿或锋利的工具（外伤剪、钢笔或刀子）打开包装。此外，为了更好地识别包裹，他们会使用手电筒；他们会在产品存储区域、急救包及救护车内调整产品位置；他们需要触摸包装或在包装上作标记。

救护车上医疗用品的存放与在医院的存放有很大差异。请问应当如何调整包装设计，从而更好地满足救护车上的存放条件？

Lee: 通常，医护人员携带到紧急现场的大多数医疗产品都存放在急救包中。在急救包中，产品被放置得井井有条，但是根据我的观察，很难一眼就确定产品的大小（例如ET管）。因此，最好按不同尺寸设计不同包装颜色，以便EMS医护人员快速识别。

在为非医院紧急医疗服务设计包装时，包装工程师应考虑哪些因素？

Lee: 院前环境比较紧急，因此需要安全有效地为患者提供医疗服务。在这种情况下，应尽量减少识别、打开、拆包装的时间。

根据我的调查结果，有80%的受访者是男性。考虑到此特性，需要对包装设计作出相应调整。通常，男性的拇指（用来分隔包装各层的主要手指）要比他们分层时可握在包装上的区域大（救护车中的大多数包装都是密封包装或柔性塑料袋）。因此，男性医护人员在紧急情况下要打开包装时，需要更多的时间来分离包装层。包装工程师需要考虑这种性别特征。

根据您对EMS医护人员的调查，他们对当前的医疗用品包装有哪些不满之处？

Lee: 在药物方面，有超过50%的受访者表示，当“不同药物的包装相似”，而“又难以看清标签上的小字体”时，他们很难识别药物。

此外，约60%的受访者表示，他们很难打开需要双手才能打开的药物包装，因为可抓握的地方太小，而包装需要很大的力量才能打开。

在医疗设备包装方面，“标签上的字紧凑密集，难以阅读”和“不同用品具有相似包装”是受访者认为难以识别包装的最常见的两个原因。

此外，65%的受访者表示，当他们打开医疗设备包装时，面临着“产品需要两只手打开”但“可抓握区域太小”的困难。